مصدر الخبر: BBC News
تغطية خاصة من UNN: الوبا السمنة – هل الحيل ليسا كافياً لخسارة الوزن؟
“الأشخاص البدينين فقط بحاجة لزيادة الصبر.” “إنه يتعلق بالمسؤولية الشخصية.” “إنه بسيط، كافياً فقط بالأكل أقل.” كانت هذه بعض من 1,946 تعليق، نشرها قراء تحت مقال كتبته العام الماضي حول حقن إنقاص الوزن.
الفكرة بأن السمنة مجرد مسألة من الصبر هو من قبل الكثيرين – بما في ذلك بعض الأطباء.
ثمانية من عشرة أشخاص قالوا بأن السمنة يمكن أن تمنع بالكامل من خلال اختيارات نمط الحياة وحدها، حسبما أظهرت دراسة لسكان المملكة المتحدة و Авسτραлия ونيوزيلندا والولايات المتحدة، التي نشرت في مجلة الطب المجلة لمنظمة الصحة العالمية.
لكن بني سوين، диетолог، والذي قضا 20 سنة في العمل مع المرضى الذين يعانون من كثرة الوزن أو البدني، تشعر بالإحباط من هذه الفكرة.
هذا، على حد قولها، ليس سوى جزء بسيط من الصورة.
“أنا أرى مرضى يتفاعلون بشكل كبير، معرفة ومحاولات مستمرة ولكن لا يزالون يواجهون مشكلة الوزن.”
“المدلولات مثل ‘الصبر’ و ‘السيطرة الشخصية’ هي الكلمات الخطأ”، يصرح د. كيم بويند، مدير طبي لـ WeightWatchers. “في عقود، حث الأشخاص على الأكل أقل والأنشطة المزيد وسيخسرون وزن… ولكن السمنة معقدة للغاية.”
والمتخصصون الآخرون الذين تحدثت معهم يقترحون أن هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل شخص ما بديناً بعض الشيء، بعضها ليس مبررًا بالكامل. لكن، ما هو واضح أنه ليس مساحة مستوية.
ثمانية من عشرة أشخاص قالوا بأن السمنة يمكن أن تمنع بالكامل من خلال اختيارات نمط الحياة وحدها، حسبما أظهرت دراسة لسكان المملكة المتحدة و Авсτραλία ونيوزيلندا والولايات المتحدة، التي نشرت في مجلة الطب المجلة لمنظمة الصحة العالمية.
لكن بني سوين، диетолог، والذي قضا 20 سنة في العمل مع المرضى الذين يعانون من كثرة الوزن أو البدني، تشعر بالإحباط من هذه الفكرة.
هذا، على حد قولها، ليس سوى جزء بسيط من الصورة.
“أنا أرى مرضى يتفاعلون بشكل كبير، معرفة ومحاولات مستمرة ولكن لا يزالون يواجهون مشكلة الوزن.”
“المدلولات مثل ‘الصبر’ و ‘السيطرة الشخصية’ هي الكلمات الخطأ”، يصرح د. كيم بويند، مدير طبي لـ WeightWatchers. “في عقود، حث الأشخاص على الأكل أقل والأنشطة المزيد وسيخسرون وزن… [لكن] السمنة معقدة للغاية.”.
هو والمتخصصون الآخرون الذين تحدثت إليهم يعتقدون أن هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل شخص ما بديناً بعض الشيء، بعضها قد لا تزال غير مفهومة بالكامل، لكن ما هو واضح أنه ليس مساحة مستوية – إنه ليس على نفس المستوى من الفائدة.
“الكمية من الوزن التي يخسرونها مؤثرًا بشكل كبير من قبل الجينات والجينات التي تتعلق بالطفرات التي تؤثر على الدماغ وتنظيم الجوع والشبع ردًا على الإشارات التي يرسلها المعدة إلى الدماغ”، تشرح البروفيسور ساداف فاروكي، وهي طبيبة متخصصة في البحوث حول السمنة وتم علاج المرضى الذين يعانون من البدني الشديد والعلاجات الهرمونية المرتبطة بها، وتدير مشروع البحث في الجينات والسمنة الموجود في جامعة كامبردج.
“الفارق أو التغيرات في هؤلاء الجينات تكون موجودة في الناس الذين يعانون من السمنة، مما يعني أنهم يأكلون أكثر جوعًا ويقل احتمال الشبع بعد الأكل.”
من المحتمل أن يكون الجين MC4R، وهو الجين الأكثر أهمية من بين الأنواع المعروفة حتى الآن، الأكثر أهمية من بين الجينات المعروفة حتى الآن. يُنقل هذا الجين الشهية إلى الأكل الزائد، مما يعني أننا نشعر بقلما الشبع.
“أخرى من الجينات تتعلق بالتناول الغذائي – كيف بسرعنا بالتناول”، تضيف البروفيسور فاروكي.
“ذلك يعني أن البعض منهم سيخسرون وزن ويخزنون من الدهون من أكل نفس القدر من الطعام، من غير أن الناس الأخرى، أو سيرتفعوا أقل من السعرات الحرارية عندما يفعلون الرياضة.”
هي تقدر بأن هناك من المحتمل أن يكون الآلاف من الجينات التي لها تأثير على الوزن وأننا نعرف بتفاصيل حول 30 إلى 40 منها فقط.
“هذا جزء من السبب الذي يجعل الأدوية المفيدة للتخسيس التي تصل إلى السوق الآن فعّالة وضرورية – وهي تساعد في التغلب على هذا.”
ولكن حتى هذا هو مجرد جزء مما هو عليه الأمر.
أندرو جينكينز، جراح تكميم المعدة و مؤلف لماذا نتناول كثير، يوضح أن كل شخص لديه وزن يفهمه دماغه أو يعتقد أنه هو الوزن المناسب له – بغض النظر عن كونه صحياً أم لا.
إنها تعرف باسم نظرية نقطة الوزن المحددة.
“هذا [نقطة الوزن المحددة] يتحدد من قبل الجينات، ولكن أيضًا من قبل عوامل أخرى، مثل بيئة الطعام، والضغوط، والنوم.”
وهذا يعني أنه وزن الجسم مثل فرن ترموستات: إذا أقل الوزن من هذه “نقطة”، فإن الجوع يرتفع والتحويل يستبطن، كما لو كان الجهاز يرفع درجة الحرارة عندما يكون البرد طفرات من ذلك النوع، وفقاً لنظرية ذلك.
一旦 تكون نقطة محددة، من الصعب جداً تغيرها من خلال الصبر، يقول الدكتور جينكينز.
这也解释了 ما يعرف بفقدان الوزن بالصبر المتكرر. “على سبيل المثال، إذا كنت 20 طن ودماغك يريد منك أن تكون 20 طن وأنت تتبع حمية غذائية قليلة السعرات الحرارية وتبلغ 2 طن، فإن الجسم يستجيب لهذا الأمر كما لو أنك جائع.”
“سوف يكون له رد فعل من الشهية الهائلة، طلب الطعام والتحويل المحدود،” يضيف. “وهذه الإشارات الشهية هائلة للغاية. إنها مثل رسالة الماء، وهي موجودة للمساعدة في البقاء. الشهية الهائلة هو شيء صعب للغاية تجاهله.”
بشكل ما، يقول الدكتور جينكينز، يركز على دور هرمون الألبيوم، وهو هرمون ينتج من خلايا الدهون. “يتنقل كإشارة إلى الجهاز العصبي، وهو جزء من الدماغ الذي يتحكم بشكل أساسي في نقطة وزنك المحددة، للقول بأنه كيف يتم تخزين الطاقة في الجسم.”
“الجهاز العصبي سيحدد من مستوى هرمون الألبيوم وإذا كان يبدو كأنك تحتفظ太多 من الطاقة أو الدهون، فإنه تلقائيًا سيغير سلوكك عن طريق تخفيض الشهية وزيادة التحويل.”
على الأقل هذا هو كيف يعمل هرمون الألبيوم. غالبًا ما يفشل،尤其是 في البيئة الغذائية الغربية، ويرجع ذلك إلى أن الكتلة العضلية يشارك في هذا المسار مع الإنسولين،” يوضح الدكتور جينكينز. “لذلك، إذا كان مستوى الإنسولين مرتفعًا جدًا، فإنه سيخفف إشارة الكتلة العضلية، فجأة لا يمكن للدماغ أن يشعر بما إذا كان الوزن الموجود في الجسم.”
هذا يعني أن نقطة الترموستات ليست ثابتة – يمكن أن تتحرك تدريجيًا من خلال التغيرات المستمرة في نمط الحياة، وتحسين النوم، وتقليل التوتر وتنميط الأعراف الصحية طويلة الأجل.
مثل إعادة ضبط الترموستات – مع الوقت، التعديلات البطيئة والمستمرة يمكنها أن تساعد الجسم على تقبل نطاقًا جديدًا، وصحياً.
لم يتم تغطية زيادة في السمنة – بعد كل شيء، الجينات وتركيبة الجسم البيولوجية لم تتغير.
النسبة المئوية من البالغين الذين يُصنفون على أنهم بدينين أو مصابين بالسمنة قد ازدادت بشكل مستمر على السنوات العشر الماضية، مع تحليل صحة 2025 أن يشير إلى أن أكثر من 60% من البالغين في المملكة المتحدة الآن يشملون في هذه الفئة (بما في ذلك حوالي 28% منهم هم بدينين).
جزء من هذا هو بسبب حجمه الكبير، وهو ميزانية، والجودة المنخفضة، والغذاء، وبهذه الميزانية وبهذا النوع من الأطعمة، والشهيات والعلامات التجارية، ونمو حجم الطعام، والفرص المحدودة للنشاط البدني (غالبًا بسبب تصميم المناطق الحضرية أو ضغط الوقت)، ويتشكل هذا العاصفة المثالية.
[وفي نتيجة لذلك] أصبحنا أكثر بدنيين كأفراد وأصبح البعض من الأفراد الذين لديهم ميل وراثي أكبر لزيادة الوزن بالفعل.
خبراء الصحة العامة يعتبرون هذا بيئة مسببة للسمنة، وهو مصطلح ابتكره الباحثين في عام 1990 عندما بدؤوا ربط زيادة معدلات السمنة بالعوامل الخارجية مثل توافر الطعام، والشهادات التسويقية، والتصميم الحضري.
معاً، يقول الخبراء الكثيرون، هذه العوامل تخلق إشارات مستمرة وأحيانًا ضاغطة نحو الإفراط في تناول الطعام والخمول، مما يعني أن حتى الأفراد المتحمسون جدًا يجدون صعوبة في الحفاظ على وزن صحي.
لكن هذا كل شيء يفسر لماذا الصبر لم يعد ضئيلًا. إنها تفسير لكل شيء يحدث.
الجدل الشخصي حول المسؤولية أصبح أكثر أهمية أيضًا.
تقع في مكتبة بلدة نيوكاسل، مديرة الصحة العامة أليس ويسمان تستطيع رؤية كل شيء من الوجود. “هناك مقهى وأطنان من الفطور ومطاعم الوجبات السريعة. لا يمكنك أن تذهب إلى المدرسة أو العمل بدون المرور من قبل مكان طعام.”
“مهمة الظهور مهمة – إذا مررت بمرور العديد من مطاعم الوجبات السريعة في طريقك إلى العمل، ستكون أكثر احتمالاً لشراء واحد. جسمك هو الذي يتفاعل مع الطعام حوله.”
في جيتسهيد، حيث هي أيضاً مديرة صحة عامة، لم يمنح تصريح بناء جديد لمطعم الوجبات السريعة منذ 2015.
لكن في البلاد الأوسع، صناعة الوجبات السريعة وتوزيعها استمرت في النمو – بلغت 23 مليار جنيه إسترليني سنويًا.
والإنفاق على الإعلان عن الطعام في المملكة المتحدة هو مُعتمد بشكل كبير على المنتجات الغذائية ذات الدهون، الملح، والسكريات، مثل الكنفيتري، والمشروبات السكرية، والمطاعم الجلوتنية، والسناك، حسب تقرير السوق الاتصالات الحالي لـ Ofcom.
“ولكن هذا كله يوضح لماذا أصبحت التشريعات أكثر أهمية من حيث التقليل من المشكلة.”، يصرح Wiseman، الذي هو نائب رئيس لجمعية المديرين العام للصحة العامة.
“المبلغ الذي أُنفق على الأسبوع الماضي لمنع الترويج للطعام غير الصحية في التلفزيون – أو رسميًا،” الطعام” أقل صحية،” لن يذهب إلا إلى ما مجموعه.”
“المبلغ الذي يُنفق على الإعلان عن الأطعام غير الصحية عبر الإنترنت قد يكون كافياً.”
“نحن بحاجة إلى تشريعات مثل هذه لمساعدة الناس على التغلب على المشكلة، ولكن يجب أيضاً أن نفكر في ما يمكن أن نفعله أكثر.”
“الأسبوع الماضي الذي أُنفق فيه لتشريعات الإعلان على المنتجات غير الصحية عبر الإنترنت هو جزء من مجموعة أوسع من التشريعات التي نعتقد أنها ضرورية.”
“إنه يشجع على أن التشريعات ليست كافية.”، يصرح Wiseman. “أنا أعتقد أن التشريعات ضرورية، لكنها لن تكون كافية.”
“أعتقد أننا بحاجة إلى التفكير في كيفية تقليل الوجود من الطعام غير الصحية.”
“أعتقد أننا بحاجة أيضاً إلى التفكير في جعل المنتجات الصحية أكثر متاحة.”
“السنة الماضية، أظهر تقرير من Food Foundation أن الطعام الصحي أكثر من مرتين سعرًا من السعرات الحرارية من الطعام غير الصحية.”
“في العائلات التي محدود رأسها، فإنه من الصعب على الأكل الصحي أن يكون متاحًا.”
“لست أقول أن الصبر ليس له دور. لكن، عندما تفكر في ذلك، هل تغيرت شيئًا؟ لم نعد لدينا صبرًا أقل.”
Ms Suresh agrees. “أشحازون في بيئة هندسة الإفراط في استهلاك.”
“السمنة ليست فشلاً في الشخص. إنها حالة مزمنة وعقدية معقدة، محددة من قبل البيولوجيا ومحيط بيئي متبنا على الإفراط، والصبر وحده ليس كافيًا، وتصوير إنقاص الوزن كمسألة تقاليد هو ما يسبب الضرر.”
ومع ذلك، يختلف آخرون على تفسير كلمة “الصبر”.
“الناس الذين يعانون بالسمنة، معظمهم يفوقون في الأربعينيات من القرن الماضي، ربما لم يكنوا من هذا الشكل،” يقول البروفيسور كيت فريان، مؤلف لما هي السعرات الحرارية، “لأن البيئة قد تغيرت، وليست قوة شخصية أو أي شيء آخر.”
“لكن”، يضيف، “أني أقلل من ‘الصبر’ تجعل الأمر سهلاً جدًا لنا أن ندفع لوزن قد لا يكون المطلوب، أو الأفضل لصحتك.”
يشير إلى قواعد كبيرة من الأشخاص الذين تمكنوا من خسارة الوزن و mantenerه، مثل سجل الوزن الوطني، في الولايات المتحدة، الذي يحتوي على أكثر من 10،000 مشارك.
“هؤلاء يصفون كيف يفقدون الوزن و keepingه كأن كلاهما صعب، والآخر صعب حتى أكثر…”
“أقترح أن إذا قلت لهم أن الصبر ليس له علاقة به، سينزعجون.”
‘لا يمكنك تشرية الناس حتى شكل.’
الجدل الأوسع، بالطبع، هو كيف يتم تحديد المسؤولية.
“لأي مدى يحمل الدولة مسؤولية؟”
Wiseman في مكتبها يعتقد أن التشريعات هي أداة هامة للتقليل من السمنة، ويلخص أن الترويج، مثل الحصول على برومو 2-1 مجاناً، يشجع على الشراء المتسوق.
“لا يمكنك أن تشرية الناس حتى شكل”، يقول غاري لين، مدير صحة و رعاية صحية في مؤسسة فريتسون، وهو تفكير偏向ي تفاؤلي.
“الحظر والضرائب على الأطعام التي يحبها الناس هما قادرين على جعل حياة الناس أكثر صعوبة، وأغلى في وقت يعاني فيه بريطانيا بالفعل من تكاليف المعيشة.”
Christopher Snowdon، رئيس الاقتصاد النمطي في مؤسسة الاقتصاديات، وهي مؤسسة تفكيرية تفاؤلية، يعتقد أيضاً أن السمنة هي “خطة فردية”، وليست قضية صحية عامة.
“إنه بسبب قرارات فردية.”
“إذا لم تستطع أن تذهب إلى ما هو أكثر من فرد واحد…”
“أود رؤية تقييمًا مستقلًا جادًا لهذه السياسات. إذا لم تعمل، يجب أن تجريها.”
“ما يعنيه الصبر، هذا يتفاوت على مدى الخبراء الذي يعتقدون أنه делает.”
“أنا أقلل من ‘الصبر’ تجعل الأمر سهلاً جدًا لنا أن ندفع لوزن قد لا يكون المطلوب، أو الأفضل لصحتك.”
“هؤلاء الذين فقدوا الوزن و保持了ه يصفون و keepingه كصعب.”
“هو والمتخصصون الآخرون الذين تحدثت إليهم يعتقدون أن هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل شخص ما بديناً بعض الشيء، بعضها قد لا تزال غير مفهومة بالكامل، لكن ما هو واضح أنه ليس على نفس المستوى من الفائدة.”
“هذا جزء من السبب الذي يجعل الأدوية المفيدة للتخسيس التي تصل إلى السوق الآن فعّالة وضرورية.”
“النظام الغذائي المتكرر هو ما يعرف بفقدان الوزن بالصبر المتكرر.”
“على سبيل المثال، إذا كنت 20 طن وتريد أن تكون 20 طن وأنت تتبع حمية غذائية قليلة السعرات الحرارية وتبلغ 2 طن، فإن الجسم يستجيب لهذا الأمر كما لو أنك جائع.”
“سوف يكون له رد فعل من الشهية الهائلة، طلب الطعام والتحويل المحدود.”، يضيف. “وهذه الإشارات الشهية هائلة للغاية. إنها مثل رسالة الماء، وهي موجودة للمساعدة في البقاء.”
“الصبر هو الذي يتفاعل مع الطعام.”
“هو والمتخصصون الآخرون الذين تحدثت إليهم يعتقدون أن الناس يمكن أن تتفاعلوا مع الصبر مع الطعام على نحو صعب.”
“عليك أن تقول أن الصبر هو شيء.”
“الصبر الشخصي، هذا الذي يتفاعل معه، هو ما يتفاوت على مدى الخبراء.”
“عندما تفكر في الأطعام التي يمكن أن تأكلها، هناك نوعان من الصبر – مرن وصلب. شخص ما الذي هو صلب يرى أن الصبر هو أسود وأبيض.”، يضيف.
“إذا استسلمت للشهية، فإنك تسقط بالكامل. تأكل الخبز وتبدأ في أكل ما بعد…”， يصفه بالاستمرار في اتباع حمية غذائية.
“في المصطلحات النفسية، هذا هو ما يعرف بالتغذية خارج القاعدة.”، يوضح الدكتور بريطاني.
“على العكس، شخص مرن يقول، ‘حسنً، أنا أكلت خبزاً… لكن سأتوقف هناك’.”
“بالفعل، أن يكون مرناً هو أكثر نجاحًا.”
“لكنه يقول: “إن ممارسة الصبر مع الطعام على الأرجح صعبة أكثر من غيرها.”
“إنه ليس ثابتًا.”
“هو يؤثر على الصبر الذي هو على ما يرضيك، ومدى إرهاقك، ومدى جوعك…”، تشرح الدكتورة إليانور بريان، نفسية في جامعة برادفورد.
“هناك نوعان من الصبر – مرن وصلب.”
“شخص صلب يرى أنه أسود وأبيض.”، يصفها بالصبر القاسى.
“إذا استسلمت للشهية، فإنك تسقط بالكامل. تقول أنك أكلت خبزاً وستستمر في الطعام…”， يصفه بالصبر المرن.
“في المصطلحات النفسية، هذا يُعرف بالتغذية خارج القاعدة.”
“على العكس، شخص مرن يقول، ‘حسنً، أكلت خبزاً… لكن سأتوقف هناك’.”
“هذا يقول: “إن الصبر المرن هو أكثر نجاحًا.”
“لكنه يقول: “إن الصبر مع الطعام على الأرجح صعب أكثر من غيره.”
“على الأقل، يمكن تقوية الصبر بالطعام.”
“هو والمتخصصون الآخرون الذين تحدثت إليهم يعتقدون أن الناس يمكن أن تتفاعلوا مع الصبر مع الطعام على نحو صعب.”
“عليك أن تقول أن الصبر هو شيء.”
“عندما تفهم كيف يتفاعل الصبر، هناك نوعان من الصبر.”
“شخص مرن يقول: ‘أكلت خبزاً… لكن سأستمر في هذا’.”
“هذا يقول: إن الصبر المرن هو أكثر نجاحًا.”
Bini Suresh، وهي متخصصة تغذية، تتفق على أن مرونة الصبر يمكن أن تساعد.
“إنه ليس ثابتًا.”
“شخص يتفاعل مع الصبر، وترتفع لديه.”
“عندما يفهم مرضى أن صراعهم مُجذب من البيولوجيا، وليس بسبب عدم الانضباط، ويتم دعمهمظم غذائية结構ية، وجدوى استراتيجية، وهدوؤ أهداف واقعية، فإن علاقتهم بالأكل تسجل تحسناً بشكل كبير.”
“لأنها مريضات، وتفهمون أن صراعها هذا يأتي من الجينات، وليس بسبب عدم التزامها، وهم قادرون على تحسين علاقتهم بالأكل.”， تضيف.
“إنها تمكنهم من تحسين علاقتهم بالأكل.”
“العلاج بالصبر مرن يمكن أن يكون فعالاً جداً.”
“إنها تجعل الصبر مرناً.”
“عندما يفكر الناس في الصبر، هناك نوعان: مرن وصلب.”، يضيف.
“شخص مرن يرى الصبر أسود وأبيض.”， يصفه بالصبر الصلب.
“إذا استسلموا لشهية، فهو أساسياً يصبح من أصل.”
“شخص مرن يقول: ‘حسنًا، استجابوا للشهية…”， يصفه بالصبر المرن.
“إنه يقول: إن الصبر المرن هو فعال بشكل أكبر.”
“لكنه يقول: “إن الصبر مع الطعام على الأرجح صعب أكثر من غيره.”
“على الأقل، يمكن تقوية الصبر بالطعام.”
“شبكة الأخبار المتحدة – UNN العربية”، هي منصة إعلامية مستقلة تقدّم أخباراً موثوقة وتحليلات موضوعية، وتسعى إلى تعزيز السلام والحوار الثقافي حول العالم، لنقل الحقيقة وبناء جسور التفاهم بين الشعوب.
“للمزيد من الأخبار يمكنكم زيارة صفحتنا الرئيسية:https://un-news.org
