الاعتلال العصبي السكري: الأعراض، الأسباب، والعلاج
يُعد الاعتلال العصبي السكري ضررًا يصيب الأعصاب عند إصابة الشخص بمرض السكري. ويحدث هذا الضرر بسبب ارتفاع مستويات السكر (الجلوكوز) في الدم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تلف الألياف العصبية في جميع أنحائى الجسم. ومع ذلك، فإن الاعتلال العصبي السكري غالبًا ما يؤثر بشكل أساسي على الأعصاب الواصلة للأطراف السفلية، مثل الساقين والقدمين.
ما هي أعراض الاعتلال العصبي السكري؟
تختلف أعراض الاعتلال العصبي السكري بناءً على الأعصاب المتضررة، حيث يمكن أن تتراوح بين الأعراض التالية:
- ألم وتنميل في الأطراف (اليدين والقدمين).
- مشاكل في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإمساك أو الإسهال المتكرر.
- مشاكل في وظائف المسالك البولية.
- مشاكل في الأوعية الدموية والقلب.
- يمكن أن تكون هذه الأعراض بسيطة في البداية، ولكنها قد تتفاقم لتصبح شديدة العدوانية وقد تؤدي إلى الإعاقة.
ورغم أن الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري، فإنه يمكن الوقاية منه أو تقليل تطوره من خلال السيطرة الدقيقة على مستوى السكر في الدم والالتزام بأسلوب حياة صحي.
توجد أربعة أنواع رئيسية لمرض الاعتلال العصبي السكري، ويمكن للأفراد المصابين أن يصابوا بنوع واحد أو يعانون من أعراض تتعلق بعدة أنواع. غالبًا ما تكون هذه الأعراض تحدث بشكل تدريجي، وقد لا يتم ملاحظة مشكلة حتى يتم تشخيص ضرر كبير. تختلف الأعراض بشكل كبير بناءً على النوع المحدد للأعصاب المتأثرة.
أعراض الاعتلال العصبي المحيطي
يعتبر الاعتلال العصبي المحيطي هو أكثر أنواع الاعتلال العصبي السكري شيوعًا، وغالبًا ما يبدأ في التأثير على الساقين والقدمين، ثم ينتشر إلى اليدين والأذرع. تتفاقم هذه الأعراض غالبًا أثناء الليل، وقد تشمل:
- تنميل أو انخفاض الحساسية تجاه الألم أو تغيرات درجة الحرارة.
- شعور بالوخز أو الحرقان.
- ألم حاد وانقباضات عضلية.
- زيادة حساسية اللمس، حيث قد يبدو وزن بطانية السرير مزعجًا لبعض الأشخاص.
- تضعف العضلات.
- خسارة ردة الفعل، خاصة في ركبة واحدة.
- فقدان التوازن وقدرة التنسيق.
- مشاكل خطيرة في القدم مثل القرح والالتهابات والتشوهات وألم العظام والمفاصل.
أعراض اعتلال الأعصاب اللاإرادي
يقوم الجهاز العصبي اللاإرادي بإدارة وظائف الجسم الأutomatique، مثل القلب، المثانة، الرئتين، المعدة والأمعاء، والأعضاء التناسلية والعينين. يمكن لمرض السكري أن يؤثر على الأعصاب في أيًا من هذه المناطق، مما يؤدي إلى التالي:
- عدم القدرة على الشعور بانخفاض مستويات سكر الدم.
- مشاكل في المثانة، مثل التهابات المسالك البولية، احتباس البول أو سلس البول.
- الإمساك، أو الإسهال غير القابل للتحكم، أو خليط من الاثنين.
- تفريغ بطيء للمعدة (خزل المعدة)، مما يؤدي إلى الغثيان والتقيؤ والانتفاخ وفقدان الشهية.
- صعوبة في البلع.
- ضعف الانتصاب عند الرجال.
- جفاف المهبل ومشاكل جنسية أخرى عند النساء.
- زيادة أو نقص التعرق.
- عدم قدرة الجسم على تعديل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى انخفاضات شديدة في ضغط الدم بعد الوقوف أو الجلوس، مما قد يسبب فقدان الوعي أو الشعور بالدوار.
- مشاكل في تنظيم درجة حرارة الجسم.
- تغيرات في طريقة تكيف العين من الضوء إلى الظلام.
- معدل ضربات القلب المرتفع أثناء الراحة.
أعراض الضمور العضلي السكري
يتأثر الضمور العضلي السكري بأعصاب الفخذين والوركين والفخذين أو الساقين، وغالبًا ما يكون أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الثاني والكبار في السن.
غالبًا ما تظهر الأعراض على جانب واحد من الجسم، على الرغم من أنه قد تنتشر بعض هذه الأعراض إلى الجانب الآخر. تحسن الأغلبية العظمى من الحالات بمرور الوقت، ولكن ليس بالكامل، وعلى الرغم من أن حدة الأعراض قد تزيد قبل التحسن. تشمل الأعراض المصاحبة لهذه الحالة:
- ألم حاد ومفاجئ في منطقة الفخذين، والوركين أو الفخذين.
- ضعف وضمور في عضلات الفخذين.
- صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس.
- تورم في البطن، في حالة إصابة المعدة.
- خسارة في الوزن.
أعراض اعتلال العصب الأحادي
يشمل اعتلال العصب الأحادي تضررًا لعصب واحد معين، والذي قد يكون في الوجه، الجذع أو الساق. يحدث هذا النوع من الاعتلال، المعروف أيضًا باسم الاعتلال العصبي البؤري، غالبًا مفاجئًا، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن.
على الرغم من أن اعتلال العصب الأحادي يسبب ألمًا حادًا، إلا أنه لا يتسبب في مشاكل طو长期的，وغالبًا ما تظهر الأعراض وتختفي من تلقاء نفسها خلال أسابيع قليلة أو أشهر قليلة. تعتمد الأعراض المحددة التي تظهر على العصب المتضرر، وقد تشمل:
- صعوبة التركيز في عين واحدة، أو رؤية مزدوجة، أو ألم خلف واحدة من العينين.
- شلل في جانب واحد من الوجه (شلل بيل).
- ألم في الذقن أو الساق.
- ألم في أسفل الظهر أو الحوض.
- ألم في الجزء الأمامي للفخذ.
- ألم في الصدر أو البطن.
- يمكن أن يحدث اعتلال العصب الأحادي بسبب ضغط على أي عصب، مثل متلازمة النفق الرسغي، وهي حالة ضغط عصبي تؤثر على الأشخاص المصابين بالسكري. تشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي:
- شعور بالتنميل أو الوخز في الأصابع واليدين، خاصة الإبهام، السبابة، الإصبع الأوسط والبنصر.
- شعور بالضعف في اليد، وعدم القدرة على حمل الأشياء.
الحاجة لاستشارة الطبيب
يجب البحث عن الرعاية الطبية عند ملاحظة ما يلي:
- وجود جروح أو قرح في القدم ملتهبة ولا تشفى.
- شعور بالحرقة، الوخز، الضعف أو الألم في اليدين أو القدمين، الذي يُعيق النشاط اليومي أو النوم.
- الدوخة.
- تغيرات في وظائف الهضم، التبول أو الجنس.
وقد تشير هذه الأعراض غالبًا إلى تلف الأعصاب، ولكنها قد تشير أيضًا إلى مشاكل أخرى تتطلب الرعاية الطبية. حيث يمكن أن يقوم التشخيص والعلاج بتحسين الأعراض ومنع مشاكل أكثر خطورة.
أمكن أن تتحول الجروح الصغيرة في القدم والتي لا تشفى إلى قرح، وفي أحلك الحالات وفي حالة عدم العلاج يمكن أن تتحول هذه القرح إلى غرغرينا (حالة تتسبب في وفاة الأنسجة)، مما يتطلب تدخل جراحي أو بتر في القدم، حيث يمكن أن يمنع العلاج المبكر حدوث هذا.
أسباب الاعتلال العصبي السكري: تلف الأعصاب والأوعية الدموية
تتمتع ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة يؤدي إلى تلف الألياف العصبية، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض الاعتلال العصبي السكري. سبب حدوث هذا التلف غير معروف بالكامل، لكن توجد مجموعة من العوامل التي تلعب دورًا، بما في ذلك التفاعل بين الأعصاب والأوعية الدموية.
يؤثر ارتفاع مستوى السكر في الدم على قدرة الأعصاب على إرسال الإشارات، ويضعف جدران الأوعية الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية) المسؤولة عن تزويد الأعصاب بالأكسجين والمواد الغذائية.
عوامل أخرى للإصابة بالاعتلال العصبي السكري
تتضمن العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بالاعتلال العصبي السكري:
- التهاب الأعصاب نتيجة استجابة مناعية ذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي جزءًا من الجسم، ويحدث هذا بسبب اعتباره عضوًا غريبًا عن طريق الخطأ.
- بعض العوامل الوراثية غير المتعلقة بالسكري والتي تجعل بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة بتلف الأعصاب.
- التدخين وإدمان الكحول، حيث تسبب كلاهما ضررًا للأعصاب والأوعية الدموية، وزيادة خطر حدوث التهابات.
عوامل الخطر للإصابة بالاعتلال العصبي السكري
كل شخص مصاب بالسكري معرض للإصابة بالاعتلال العصبي السكري أيضًا، ولكن توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة. وتشمل هذه العوامل:
- سوء التحكم في مستوى سكر الدم، وهو أخطر عامل يمكن أن يسبب مضاعفات السكري، بما في ذلك تلف الأعصاب. الحفاظ على مستوى سكر الدم ضمن المعدل المستهدف هو أفضل طريقة للوقاية من هذه الأمراض.
- طول مدة الإصابة بالسكري، حيث تزيد نسبة خطر الإصابة بمرض الاعتلال العصبي السكري بزيادة مدة الإصابة بالسكري.
- مرض الكلى، حيث يتسبب مرض السكري في تلف الكليتين، مما قد يزيد من المواد السامة في الدم ويؤدي إلى زيادة ضرر للأعصاب.
- السمنة، حيث يزيد مؤشر كتلة الجسم أعلى من 24 من خطر الإصابة بالاعتلال العصبي السكري.
- التدخين، حيث يتسبب في ضيق وتصلب الشرايين، مما يقلل تدفق الدم إلى الساقين والقدمين، ويصعب الشفاء من الجروح، ويؤدي إلى تلف الأعصاب الطرفية.
مضاعفات الاعتلال العصبي السكري
قد يتسبب الاعتلال العصبي السكري في حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
- فقدان أحد الأطراف: يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى نقص حاسة اللمس في القدم، مما قد يجعل بعض الجروح والتقرحات غير ملاحظة وتصبح ملتهبة بشدة. إن نسبة الإصابة بالعدوى مرتفعة، لأن السكري يقلل تدفق الدم إلى القدمين. وقد تنتشر الالتهابات إلى العظام وتسبب موت الأنسجة، مما يصعب العلاج ويتطلب بترًا في أصبع أو قدم أو حتى جزء سفلي من الساق.
- مفصل شاركوت: وهو حالة تحدث عندما تزداد سوء حالة مفصل واحد، عادةً في القدم، بسبب حدوث تلف للأعصاب. تشمل العلامات المميزة لمفصل شاركوت فقدان الإحساس والتورم وعدم الاستقرار وتشوه المفصل نفسه أحيانًا. يمكن أن يقوم العلاج المبكر بسرعة عملية الشفاء ويمنع حدوث ضرر آخر.
- التهابات المسالك البولية وسلس البول: يمكن أن يمنع تلف الأعصاب الذي يتحكم في المثانة من إفراغ البول تمامًا، مما يسمح بالنمو البكتيري في المثانة والكليتين، ويؤدي إلى التهابات في المسالك البولية. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب على قدرة الشعور بحاجة التبول أو التحكم في العضلات التي تسمح بإخراج البول.
- عدم الشعور بنقص سكر الدم: عادةً ما تبدأ أعراض منخفضة سكر الدم (مثل الرعشة، التعرق، السرعة في خفقان القلب) بالظهور، ولكن يمكن أن يمنع الاعتلال العصبي السكري من ملاحظة هذه الأعراض.
- انخفاض ضغط الدم: يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب الذي يتحكم في الدورة الدموية إلى صعوبة تحمل الجسم للتكيف مع ضغط الدم، وقد يؤدي هذا إلى انخفاض حاد في الضغط عند الوقوف بعد الجلوس (نقص ضغط الدم الانتصابي)، مما قد يتسبب في شعور بالدوار أو الإغماء.
- مشاكل هضمية: يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي إلى الإمساك أو الإسهال أو نوبات منهما، بالإضافة إلى الغثيان والتقيؤ، وتقليل الشهية. ويمكن أن يؤدي هذا إلى تقليل سرعة التخلص من المعدة (خزل المعدة)، وهي حالة يتحدث فيها المريض بطيئًا أو لا يتحدث على الإطلاق.
- العجز الجنسي: يمكن أن يتسبب اختلال الأعصاب السكري في ضرر للأعصاب التي تؤثر على الأعضاء التناسلية، مما قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب عند الرجال وحدوث مشاكل في الإثارة الجنسية عند النساء.
- زيادة أو نقص التعرق: عندما لا تعمل غدد العرق بشكل طبيعي، لا يمكن للجسم تنظيم درجة الحرارة بشكل مناسب. يمكن أن يكون نقص التعرق الكامل أو نقصه خطرًا على الحياة. يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب اللاإرادي أيضًا إلى زيادة التعرق، خاصة أثناء الليل أو أثناء تناول الطعام.
- يمكن أن يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري وفقاً للأعراض التي يعاني منها، وتاريخ المرض والفحص الطبي. خلال الفحص، يقوم الطبيب بفحص قوة وكتلة العضلات، ردود الفعل الرباعية والحساسية تجاه اللمس، درجة الحرارة والحركة الدائرية.
شبكة الأخبار المتحدة – UNN العربية
منصة إعلامية مستقلة تقدّم أخبارًا موثوقة وتحليلات موضوعية، وتسعى إلى تعزيز السلام والحوار الثقافي حول العالم، لنقل الحقيقة وبناء جسور التفاهم بين الشعوب.
للمزيد من الأخبار يمكنكم زيارة صفحتنا الرئيسية:
https://un-news.org
